從石蠟到矽膠...隆乳手術一百年，改變了什麼？

乳房是女性的重要性徵，最主要的功能當然是哺乳，但是在很多的時候，乳房所呈現的體態與曲線更讓人在意。

人類為了讓胸部變大，可真是費盡心思。在19世紀末，就有人把加熱的石蠟注射到乳房，增加乳房的大小。因為石蠟降溫之後就會變成固體，馬上就有塑形 的效果。這樣的做法會讓人忍不住想到蠟像館裡的蠟像，實在是有點驚悚。不過，顯然石蠟注射的效果好極了，馬上便吸引不少客戶，蔚為流行。

但是，到了1904年，維也納的醫師寫了篇論文，描述接受石蠟隆乳的病人後來會產生許多難以解決的膿包。隨著石蠟移行到身體的其他地方，導致感染、 化膿、和潰爛，甚至死亡。1926年時，美國的專家就直指石蠟隆乳是個由美容醫師及其他騙子所犯下不可饒恕的行為，但石蠟隆乳持續在亞洲發燒，到1960 年代後才被禁止。

石蠟隆乳的失敗，並沒有阻止人類想要追求偉大胸部的企圖。在1920至1950年間，有許多種物質被找來當成乳房的填充物。諸如象牙球、玻璃球、植 物油、礦物油、羊毛脂、環氧樹脂、蜜蠟、蟲膠、橡膠、牛軟骨、鐵氟龍、山羊奶、海綿等等，大概是黏黏軟軟、可塑型、或是球狀的東西都被用上了，由此可見人 類真是很有實驗精神。

這些五花八門的隆乳材質，統統都失敗了。而成千上萬的女性因為這些注射物或植入物造成乳房感染、潰爛，甚至得開刀取出植入物，或切除全部乳房。

隆乳，從奇蹟變成大災難。

矽膠隆乳的開始

談到這裡，我們不禁想要知道，實現隆乳的矽膠是什麼時候誕生的呢？

欸…矽膠在一開始並不是打算用來隆乳的。

二次大戰時，廠商為了生產武器以及飛機，亟需可以防水、絕緣的材料，矽膠便扮演了重要的角色。戰爭結束後，廠商嘗試將矽膠運用於醫療用途，於是開始生產燒燙傷病人專用的裝束。

但是，顯然還有更具吸引力的非法用途。有人腦筋一轉，便把矽膠用在隆乳。操作的方法雷同，只要用針筒注射液態矽膠，就能輕易達成隆乳的目的。當時，光是內華達州的拉斯維加斯，就有超過一萬人接受矽膠注射隆乳。

不過，注射矽膠隆乳的下場還是很淒慘。因為注射到乳房的液態矽膠會造成刺激，使組織纖維化，並且會移行到身體各處，導致許多難以收拾的併發症。內華達州甚至還頒佈了禁令，嚴禁運送矽膠進入州內，可惜大家依然沒怎麼理會這檔事。

1961年，整形外科醫師法蘭克‧格魯來到了血庫。當時，血庫的血是裝在袋子裡，類似我們現今捐血會看到的血袋。

格魯醫師拿著血袋，在手上墊了墊重量，血袋的觸感似乎有著乳房的柔軟，突然，他有了個想法。格魯醫師與同事湯瑪士‧柯林找到了正在發展新技術的公司，創作出全新的乳房填充物。

他們先找來了隻狗做實驗，將乳房填充物裝進牠的身上，在觀察期間，狗狗似乎都與她體內的新玩意兒相安無事，沒有引發任何過敏或發炎反應。這個實驗結果令整形外醫師大為振奮，於是，他們決定另覓一個病人，願意接受隆乳手術。

蒂美‧琳賽是個德州人，和前任男友拍拖時，男人要她在乳溝上刺青，刻上藤蔓，後來她的雙乳間就爬滿了玫瑰花。當這段關係結束後，琳賽急著想把這個令人羞愧的記號抹去，於是她找上了整形外科醫師。

整形外科醫師告訴琳賽，那些刺青可以用磨皮處理，結束看診時，醫師又問了琳賽一句：「那妳想要隆乳嗎？」

「我從沒想過這個問題。」琳賽吃驚地回答：「真要說的話，我的身體裡面，最不滿意的是我那雙讓我看起來蠢斃了的耳朵。」

整形外科醫師說：「沒問題，那個我們會一起幫妳處理。」

就這樣，琳賽在西元1962年，成了史上第一位接受矽膠隆乳手術的人。

「我一回家的時候，就覺得胸前無比地沉重。」琳賽說：「可是那種不舒服，三、四天後就過去了。」

格魯醫師及柯林醫師興奮地在整形外科醫學會提出這個成功的案例，也開啟了龐大的隆乳市場。

風波不斷的矽膠隆乳

乍看之下，矽膠似乎是隆乳的完美解答，其實不然。

格魯醫師、柯林醫師及道康寧公司共同設計第一代的矽膠植入物。外層是矽膠及橡膠，內含黏液狀矽膠，外型像眼淚型。

第二代矽膠植入物在1970年代推出，外層更薄，讓隆乳後的胸部有更好的外觀及觸感。可是，後來發現這個矽膠植入物破掉的機會很大，造成許多併發症。

在1977年道康寧公司遭遇第一起訴訟案件，因為植入物破裂而賠償17萬美元。

廠商繼續在1980年代推出第三代和第四代矽膠。大致上都是往希望看起來自然、摸起來自然、不會移位、不會輕易破掉這幾個方向著手。

然而，在短短幾年之間，道康寧公司就遭受數千件訴訟。由於矽膠植入物引發了龐大的爭議，美國食品藥物管理局希望製造商自願暫停販售矽膠植入物，等待更完多的資料來評估矽膠隆乳的安全性。1992年，道康寧公司和多家廠商皆終止生產矽膠植入物。

但是，訴訟案越來越多，有2萬人對道康寧公司提出控告，而在集體訴訟案中更牽涉接近40萬人。鉅額的賠償使得道康寧公司在1995年申請破產保護。

為了解決矽膠滲漏的問題，有人研發出了新的矽膠填充物，這次所使用的是半固態的矽膠，也就是我們所俗稱的「果凍矽膠」，希望可以降低矽膠滲漏並移行 到其他部位的機會。2006年，美國食品藥物管理局核准使用；而台灣在2008年時，有條件的開放矽膠隆乳，但只開放在乳房重建手術，一般的美容整型隆乳 手術其實並不能使用。

今日隆乳

另一個常用來隆乳的植入物就是鹽水袋，醫師會把空袋子從皮膚切口放進去，再灌入生理食鹽水，因此，用這種方法隆乳的話，傷口會比矽膠隆乳小。但，大 部分的人認為鹽水袋隆乳在外觀及觸感上都比較不自然。在美國一年約有33萬人為了美容接受隆乳手術，其中有28%使用鹽水袋，72%使用矽膠，總花費高達 12億美元。

以美容為目的的隆乳手術當然就是把植入物塞到乳房下方。要把植入物放進去，可以採用的切口有很多種，從腋下、乳暈、乳房下緣，或是從肚臍周圍打洞進入。不同的切口當然是各有利弊。

植入物所擺放的位置也不相同。可以直接放在乳房組織下方，但是因為植入物的質感和乳房組織不一樣，若是乳房組織太少，會比較容易「漏餡」，所以也有人會把植入物塞到更下層，也就是大胸肌的下方。

隆乳的併發症

我們前面講了好多植入物破掉的疑慮。那麼，植入物破掉到底會怎麼樣呢？

根據美國一份十年的觀察報告發現，鹽水袋在三年內破掉的機會是3-5%，在十年內破掉的機會是7-10%。鹽水袋一破的話，水就會馬上流出，整個縮水，因此乳房的變形會相當明顯。

若是矽膠的植入物破掉的話，它不會立即消氣，但裡頭的矽膠黏液會慢慢滲漏，因此，矽膠植入物破掉不若鹽水袋破掉好發覺，用看的、用摸的都不準確，常 常需要動用核磁共振這樣高貴的檢查。因此，美國建議矽膠隆乳的女性在隆乳完第三年要做一次核磁共振檢查，之後每兩年都要重複做檢查，看看矽膠植入物有無破 裂的情況。矽膠隆乳植入物破掉的機會，十年內的盛行率大概是8-24%。

除了植入物破裂之外，莢膜攣縮也是常見的併發症，嚴重會造成乳房變形及疼痛不適。

隆乳後的影響

每年有這麼多婦女接受隆乳手術，當然也會遭遇許多問題，接下來就讓我們談談一些常見的疑問。首先，我們先聲明一下，以下所說的都是以美容為目的的隆乳，並非癌症手術後的乳房重建。

隆乳後，對懷孕或餵母乳會不會有影響？

隆乳會不會影響哺乳，要看施行手術的切口而定。若是手術的切口在乳暈附近，當然就可能會打斷一些乳管，而影響部分乳汁的排出。同樣地，隆乳手術也可能會打斷一些神經，減少傳送乳頭接受到的刺激到大腦。因此，假使還想哺餵母乳的話，可以和醫師討論採用其他部位的切口。

至於乳汁呢？目前，沒有證據顯示，寶寶會喝到含有矽膠的奶水。
隆乳後，乳房的形狀能夠維持多久？

萬有引力自然不會放過沉重的胸部，當植入物越大，乳房的形狀就更有可能隨著時間逐漸下垂。若形狀變化太嚴重，可能就需要再次手術，可是，第二次手術並非把植入物拿掉就沒事了。由於植入物周遭的組織會纖維化，使得手術的困難度會大為增加。

隆乳後，會不會增加乳癌的機會？

首先，在隆乳之前一定要先確定，乳房裡沒有任何惡性腫瘤。至於隆乳本身到底會不會增加乳癌，經過科學家們的一番激辯，目前傾向於認為「沒有證據顯示隆乳會增加乳癌的機會」。

隆乳後，可以接受乳房攝影篩檢嗎？

乳房攝影是一種是用低劑量X光偵測乳房腫瘤的方法，有助於發現早期乳癌。為了攤平乳房組織，並讓厚度一致，所以需要用壓克力板夾住並固定乳房以利攝影。就是這個夾住的動作，讓人擔心會不會夾破放在裡面的植入物？

當然有可能。不管是鹽水袋或矽膠，受到擠壓都有可能會破裂。所以說，隆乳後可以做乳房攝影，但要留心植入物破裂的問題。

另外，因為乳房裡多了個植入物，就可能會影響乳房攝影判讀的結果。根據美國醫學會雜誌的研究，隆乳後會降低篩檢性乳房攝影敏感度，也就是更不容易找到腫瘤。

隆乳後的女性快樂嗎？滿意嗎？

曾有論文討論怎樣的女性會想要去隆乳，發現大部分是20到30歲的中高階層，對自己的身體不太滿意，本身有較高的離婚率、還有較多婦科和精神方面問題、或性功能障礙，因此一直以來，醫師總需要對計畫隆乳的女性做完整的心理評估。

而在隆乳之後，原本不快樂的女性會變得比較快樂嗎？根據美國一份大規模統計顯示，女性在隆乳後，確實覺得自我形象及自尊心都有進步，性方面的表現也 較佳。但是，也有多篇論文指出，隆乳後的女性，自殺率是普通族群的三倍以上，隨著時間推移，自殺率還會越來越高；此外還較容易出現酒精成癮及其他藥物濫用 的狀況。

顯然，隆乳並非追求快樂的萬靈丹，許多藏在心裏頭的紛紛擾擾並無法用隆乳來解決。打算接受隆乳手術之前，務必要再多想一想。

作者簡介_劉育志

劉育志，1978年生，是外科醫師也是網路宅。對於人性、心理、行為與歷史有許多的好奇。於《皇冠雜誌》與《蘋果日報》撰寫專欄，並與白映俞醫師一同經營《好奇頻道》。
資訊來源 http://health.businessweekly.com.tw/AArticle.aspx?ID=ARTL000003285&p=5